{"id":8205,"date":"2021-09-25T18:00:00","date_gmt":"2021-09-26T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/26television.com\/?p=8205"},"modified":"2021-09-25T03:12:17","modified_gmt":"2021-09-25T09:12:17","slug":"por-que-las-vacunas-no-son-la-solucion-para-poner-fin-a-las-pandemias","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/26television.com\/?p=8205","title":{"rendered":"Por qu?? las vacunas no son la soluci??n para poner fin a las pandemias"},"content":{"rendered":"\n<p><strong>El pasado mes de diciembre de 2020 fueron aprobadas las primeras vacunas frente al SARS-CoV-2.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>A lo largo de las campa??as de vacunaci??n, los an??lisis han ido mostrando la&nbsp;<strong>alta efectividad de las vacunas<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p>Estas cifras se han mantenido incluso frente a las nuevas variantes, y especialmente a la hora de reducir la probabilidad de las formas graves de la covid-19: hospitalizaci??n, ingresos en UCI y mortalidad.<\/p>\n\n\n\n<p>A ra??z de estos excelentes resultados se ha instalado un mensaje que enmarca las vacunas como la herramienta fundamental de salud p??blica, y a la ciencia detr??s de su consecuci??n como la&nbsp;<strong>??nica v??a de escape<\/strong>&nbsp;de la situaci??n actual.<\/p>\n\n\n\n<p>Este marco de an??lisis de la pandemia ???y el concepto de salud p??blica que desprende??? adolece de profundidad y de b??squeda de la ra??z de los problemas que esta crisis ha puesto de relieve.<\/p>\n\n\n\n<p>&#8220;La medicina es una ciencia social, y la pol??tica no es m??s que medicina a gran escala&#8221;, asegur?? el pat??logo Rudolf Virchow en el siglo XIX.<\/p>\n\n\n\n<p>De forma similar, nuestro an??lisis debe ir m??s all?? para intentar comprender un fen??meno que no puede reducirse exclusivamente a su dimensi??n sanitaria.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"Brotes-y-enfermedades-con-perspectiva-hist??rica\">Brotes y enfermedades con perspectiva hist??rica<\/h2>\n\n\n\n<p>Si nos fijamos en la historia de las enfermedades infecciosas parece dif??cil imaginar un escenario donde podamos vivir sin preocuparnos por los microorganismos presentes en nuestro entorno.<\/p>\n\n\n\n<p>A pesar de que la carga de las enfermedades infecciosas ha disminuido en los ??ltimos 30 a??os,&nbsp;<strong>el n??mero de brotes epid??micos ha aumentado.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Esto quiere decir que, aunque en t??rminos globales nuestra principal carga de mortalidad se encuentra en enfermedades cr??nicas como el c??ncer y las enfermedades cardiovasculares, nos encontramos en una situaci??n de vulnerabilidad ante nuevas infecciones con potencial pand??mico.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/ichef.bbci.co.uk\/news\/640\/cpsprodpb\/16F2C\/production\/_120669939_2.jpg\" alt=\"Distintos virus de colores\"\/><figcaption>Pie de foto,Cada vez hay m??s brotes epid??micos que podr??an convertirse en pandemias.<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<p>Este cambio se da principalmente en los brotes de origen zoon??tico, en los que&nbsp;<strong>un microorganismo salta de animales a humanos<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p>Por tanto, centrar nuestra mirada en el SARS-CoV-2 (el dedo) dificulta que intentemos entender las causas detr??s del incremento de estos fen??menos y de su impacto en nuestras sociedades (la luna).<\/p>\n\n\n\n<p>Esto ha situado<strong>&nbsp;las interacciones con los animales y la destrucci??n de ecosistemas<\/strong>&nbsp;en el centro de las investigaciones de las nuevas enfermedades infecciosas.<\/p>\n\n\n\n<p>El concepto de&nbsp;<em>One Health<\/em>&nbsp;(una integraci??n de la salud de las personas, los animales y el medio ambiente) ya est?? reconocido por la Organizaci??n Mundial de la Salud (OMS) como uno de los principales enfoques para afrontar los problemas de salud emergentes.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"Las-causas-de-las-causas-de-las-pandemias\">Las causas de las causas de las pandemias<\/h2>\n\n\n\n<p>Una de las principales funciones de la epidemiolog??a es buscar cu??les son los elementos que hacen que tengamos una mejor y peor salud.<\/p>\n\n\n\n<p>Estos determinantes se encuentran a diferentes niveles: algunos responden a nuestras caracter??sticas individuales, pero otros se asocian a elementos estructurales como el sistema sanitario, el lugar de residencia, o incluso el sistema econ??mico y pol??tico.<\/p>\n\n\n\n<p>Esto es lo que investigadores y organismos internacionales han denominado &#8220;determinantes sociales de la salud&#8221;.<\/p>\n\n\n\n<p>En ocasiones, se suelen representar como un r??o: los determinantes individuales se encuentran en la parte inferior, mientras que las &#8220;causas de las causas&#8221; se encuentran en la parte alta del r??o.<\/p>\n\n\n\n<p>Estas influyen en las causas que est??n &#8220;r??o abajo&#8221;.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/ichef.bbci.co.uk\/news\/640\/cpsprodpb\/3A94\/production\/_120669941_3.jpg\" alt=\"Una cascada en un r??o de monta??a\"\/><figcaption>Pie de foto,Los problemas estructurales de la salud afectan el impacto individual &#8220;r??o abajo&#8221;.<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<p>Si aplicamos este enfoque a la pandemia de covid-19 podemos situar tres ejes principales de an??lisis:<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"1-Incremento-de-la-frecuencia-de-las-zoonosis\">1. Incremento de la frecuencia de las zoonosis<\/h2>\n\n\n\n<p>La aparici??n de zoonosis depende de un delicado equilibrio entre personas, pat??genos y biodiversidad.<\/p>\n\n\n\n<p>En el momento en el que uno de estos elementos (como los seres humanos)&nbsp;<strong>altera el equilibrio de un ecosistema<\/strong>, las consecuencias pueden ir m??s all?? del impacto inicial.<\/p>\n\n\n\n<p>Esto puede favorecer el contacto con pat??genos desconocidos o la alteraci??n de la biodiversidad que manten??a a determinados microorganismos en unos niveles de bajo riesgo de zoonosis.<\/p>\n\n\n\n<p>Algunas de las actividades humanas que se han relacionado con la mayor frecuencia de estos fen??menos tienen su origen en un modelo de producci??n y de extracci??n de recursos que conlleva&nbsp;<strong>cambios en el uso del suelo, deforestaciones o modificaciones de los microclimas<\/strong>&nbsp;que terminan alterando el equilibrio de los ecosistemas.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"2-R??pida-difusi??n-de-las-enfermedades-transmisibles\">2. R??pida difusi??n de las enfermedades transmisibles<\/h2>\n\n\n\n<p>Con la generalizaci??n del acceso a medios de transporte como el a??reo, el surgimiento en una parte del mundo de una zoonosis que se transmita entre humanos puede distribuirse a nivel internacional a una velocidad mayor que la capacidad de respuesta de los sistemas de salud p??blica.<\/p>\n\n\n\n<p>Adem??s, tambi??n hay que considerar el impacto medioambiental de determinados modelos de movilidad que pueden alterar el equilibrio que coment??bamos en el primer punto.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"3-Impacto-desigual-de-la-epidemia\">3. Impacto desigual de la epidemia<\/h2>\n\n\n\n<p>Aunque en un principio los principales dirigentes intentaron establecer un marco de solidaridad arguyendo que la pandemia nos afectaba a todas las personas por igual, pronto esta afirmaci??n se vio desacreditada por la evidencia que se iba recopilando en diferentes partes del mundo.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/ichef.bbci.co.uk\/news\/640\/cpsprodpb\/61A4\/production\/_120669942_4.jpg\" alt=\"Personas viajando en un subte\"\/><figcaption>Pie de foto,Las personas de menores ingresos que debieron seguir realizando trabajos presenciales estuvieron m??s expuestos durante la pandemia.<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<p>Una vez finaliz?? la primera onda pand??mica, los sistemas de vigilancia permitieron observar que&nbsp;<strong>el riesgo de contagio se incrementaba a medida que disminu??a la clase social<\/strong>, debido a una mayor participaci??n en trabajos presenciales y con condiciones precarias o a unas condiciones habitacionales que dificultaban los aislamientos.<\/p>\n\n\n\n<p>Adem??s, la probabilidad de fallecer por covid-19 tampoco segu??a una distribuci??n homog??nea entre grupos sociales.<\/p>\n\n\n\n<p>Aquellos grupos que sufren m??s ejes de desigualdad presentan mayor prevalencia de patolog??as ???como diabetes u obesidad??? que se asocian con un cuadro grave de la enfermedad.<\/p>\n\n\n\n<p>A este fen??meno de una pandemia que opera sobre las desigualdades de salud preexistentes es lo que se conoce como &#8220;<strong>sindemia<\/strong>&#8220;.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>L<\/strong><strong>as causa<\/strong><strong>s de las causas<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Como dec??amos al principio, ante los buenos resultados de las vacunas comercializadas se ha instaurado un discurso que pone a&nbsp;<strong>la vacuna como la ??nica herramienta<\/strong>&nbsp;para mitigar la pandemia.<\/p>\n\n\n\n<p>Sin embargo, si nos fijamos en el an??lisis de algunas de las posibles causas de las causas de la situaci??n actual, la vacuna no va dirigida contra ninguna de ellas.<\/p>\n\n\n\n<p>Las pandemias no son solo fen??menos virol??gicos, sino fen??menos sociales cuya forma est?? determinada por la actividad humana y la organizaci??n de nuestra sociedad.<\/p>\n\n\n\n<p>Por ello, si queremos minimizar su impacto en el futuro&nbsp;<strong>no podemos poner el foco en una vacuna para cada microorganismo nuevo<\/strong>, sino en poner los medios necesarios para reducir la probabilidad de aparici??n, su r??pida difusi??n y su impacto diferencial en la poblaci??n.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/ichef.bbci.co.uk\/news\/640\/cpsprodpb\/88B4\/production\/_120669943_5.jpg\" alt=\"Vacunas contra el covid-19\"\/><figcaption>Pie de foto,&#8221;No podemos poner el foco en una vacuna para cada microorganismo nuevo&#8221;.<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<p>No es una dicotom??a absoluta, pero la atenci??n a las causas de las causas requiere de estrategias a largo plazo y recursos que no reportar??n resultados inmediatos.<\/p>\n\n\n\n<p>Una salud p??blica con enfoque de determinantes sociales&nbsp;<strong>no puede limitarse a una campa??a de vacunaci??n<\/strong>, sino que debe entender los fen??menos que subyacen a la aparici??n de enfermedades nuevas y a su desigual distribuci??n en la sociedad.<\/p>\n\n\n\n<p>Solo as?? podremos empezar a hablar de una verdadera salud p??blica como herramienta para resolver los problemas de salud colectivos.<\/p>\n\n\n\n<p><em>*Mario Font??n Vela es doctorando en Epidemiolog??a y Salud P??blica en la Universidad de Alcal?? y Pedro Gull??n Tosio es profesor ayudante doctor en salud p??blica en la Universidad de Alcal??.<\/em><\/p>\n\n\n\n<p>BBC News<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>El pasado mes de diciembre de 2020 fueron aprobadas las primeras vacunas frente al SARS-CoV-2. 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