0
0
Ante los cambios que ha experimentado la vacuna de AstraZeneca, las nuevas variantes del coronavirus y las limitaciones de suministro, muchas personas se preguntan si pueden ???mezclar y combinar??? las vacunas contra la covid-19.
Esto significa, por ejemplo, recibir la vacuna de AstraZeneca como primera dosis, seguida de una segunda dosis de una vacuna diferente, como la de Pfizer, y refuerzos con otras vacunas m??s adelante.
Aunque hay muchos estudios en curso, recientemente se han publicado datos de ensayos de mezcla y combinaci??n en Espa??a y el Reino Unido.
Estos datos son muy prometedores y sugieren que los esquemas mixtos pueden proporcionar niveles de anticuerpos m??s altos que dos dosis de una sola vacuna.
??C??mo funciona esta f??rmula y por qu?? puede ser una buena idea?
??Cu??l es el beneficio de mezclar y combinar?
Si el programa de vacunaci??n de la covid-19 puede mezclar y combinar vacunas, aumenta en gran medida su flexibilidad.
Disponer de un programa de inmunizaci??n flexible nos permite ser ??giles frente a las limitaciones del suministro mundial. Si hay escasez de una vacuna, en lugar de detener todo el proceso para esperar el suministro, puede continuar con una vacuna diferente, independientemente de la que se haya administrado como primera dosis.
Si una vacuna es menos eficaz que otra contra una determinada variante, los programas mixtos podr??an garantizar que las personas que ya han recibido una dosis de una vacuna con menor eficacia puedan recibir un refuerzo con una vacuna m??s eficaz contra la variante.
Algunos pa??ses ya est??n utilizando calendarios de vacunaci??n mixtos tras cambiar las recomendaciones relativas a la vacuna de AstraZeneca debido a la aparici??n de trombos como efecto secundario muy poco frecuente.
Varios pa??ses de Europa est??n aconsejando ahora a las personas m??s j??venes a las que se les administr?? previamente esta vacuna como primera dosis que reciban una vacuna alternativa como segunda dosis, m??s com??nmente vacunas de ARNm como la de Pfizer.
Espa??a, Alemania, Francia, Suecia, Noruega y Dinamarca figuran entre los pa??ses entre los que aconsejan calendarios de vacunaci??n mixtos por este motivo.
??Es seguro?
En un estudio del Reino Unido sobre la combinaci??n de vacunas publicado en la revista Lancet, se design?? al azar a 830 adultos mayores de 50 a??os para que recibieran primero la vacuna de Pfizer o la de AstraZeneca, y despu??s la otra.
Se descubri?? que las personas que recibieron dosis mixtas eran m??s propensas a desarrollar s??ntomas de leves a moderados a partir de la segunda dosis de la vacuna, incluyendo escalofr??os, fatiga, fiebre, dolor de cabeza, dolor en las articulaciones, malestar general, dolor muscular y dolor en el lugar de la inyecci??n, en comparaci??n con los que recibieron vacunas de la misma compa????a.
Sin embargo, estas reacciones fueron de corta duraci??n y no hubo otros problemas de seguridad. Los investigadores han adaptado ahora este estudio para comprobar si el uso temprano y regular del paracetamol reduce la frecuencia de estas reacciones.
Otro estudio similar (no revisado por pares) realizado en Espa??a ha revelado que la mayor??a de los efectos secundarios eran leves o moderados y de corta duraci??n (de dos a tres d??as). Eran similares a los efectos secundarios de recibir dos dosis de la misma vacuna.
??Es eficaz?
El trabajo espa??ol ha demostrado que las personas ten??an una respuesta de anticuerpos mucho mayor dos semanas despu??s de recibir el refuerzo de Pfizer, tras una dosis inicial de AstraZeneca.
Estos anticuerpos fueron capaces de reconocer e inactivar el coronavirus en pruebas de laboratorio.
Esta respuesta al refuerzo de Pfizer parece ser m??s fuerte que la respuesta tras recibir dos dosis de la vacuna de AstraZeneca, seg??n datos anteriores del ensayo. Todav??a no se conoce la respuesta inmunitaria de recibir la vacuna de Pfizer seguida de la de AstraZeneca, pero el Reino Unido dispondr?? de los resultados pronto.
Todav??a no hay datos sobre la eficacia de los esquemas mixtos para prevenir la covid-19, pero es probable que funcionen bien. La respuesta inmunitaria es similar, o incluso mejor, en comparaci??n con los estudios que utilizan la misma vacuna como primera y segunda dosis. Esto indica que ser??n efectivos para prevenir la enfermedad.
??Podr??a acelerar los programas de vacunaci??n?
En Espa??a, los menores de 60 a??os que recibieron la primera dosis de AstraZeneca pueden elegir si continuar con el mismo producto o recibir la vacuna de Pfizer. Si bien el Ministerio de Sanidad les recomienda una segunda dosis de Pfizer, muchos han optado por seguir con AstraZeneca.
Los recientes hallazgos en el mundo real del Reino Unido sugieren que, despu??s de dos dosis, ambas vacunas son igualmente eficaces contra las variantes que circulan en las islas brit??nicas.
Las recomendaciones sobre el cambio de vacuna en distintos pa??ses se deben a la preocupaci??n por la aparici??n detrombos despu??s de la primera dosis de AstraZeneca, as?? como al cambio de los rangos de edad de los ciudadanos que la reciben y los problemas de suministro.
Esto ha ocasionado una incertidumbre generalizada y ha supuesto que personas j??venes de algunos pa??ses de Europa que ya hab??an recibido una primera dosis quedaran excluidas de recibir una segunda dosis.
Los resultados de estos estudios mixtos apoyan la posibilidad de vacunar a aquellos que han recibido la primera dosis de AstraZeneca con un refuerzo diferente, si surge la necesidad.
Se est??n llevando a cabo otras investigaciones para evaluar los calendarios de mezcla y combinaci??n con las vacunas Moderna y Novavax.
No se demore en vacunarse
Mientras en algunos pa??ses bajan los casos, otros muchos est??n experimentando un aumento. Entre ellos se encuentran Taiw??n y Singapur, que anteriormente fueron aclamados como excelentes ejemplos de c??mo gestionar la covid-19.
Estos ejemplos ponen de manifiesto la dificultad de una supresi??n sostenida del virus en ausencia de una alta cobertura de vacunaci??n. Esto se ver?? agravado por las nuevas variantes m??s transmisibles.
Los casos actuales en muchas regiones de Europa, Estados Unidos y Australia est??n causados por la variante B.1.617.1 (???india???). Ambas vacunas son eficaces contra la variante B.1.617.2, estrechamente relacionada con la india (aunque un poco menos que contra la B.1.1.7), y cabr??a esperar una eficacia similar contra la B.1.617.1.
Mientras esperamos, es fundamental que las personas no retrasen su vacunaci??n con el producto que se les ofrece. La vacunaci??n es una parte esencial de la estrategia de salida de la pandemia.
Es probable que el calendario de vacunaci??n se modifique en el futuro, ya que pueden ser necesarios refuerzos. Esto es normal en los programas de inmunizaci??n. Ya lo hacemos cada a??o con la vacuna de la gripe. Esto no debe verse como un fracaso de la pol??tica, sino como una respuesta basada en la evidencia a la nueva informaci??n.
*Fiona Russell??es investigadora, pediatra y epidemi??loga de la Universidad de Melbourne, en Australia. John Hart??es investigador cl??nico del Instituto de Investigaci??n de Ni??os Murdoch.
BBC News
