0
0
La epilepsia es un trastorno cerebral que provoca convulsiones repetidas. Tambi??n puede causar depresi??n y ansiedad. Ac?? le explicamos c??mo actuar ante una crisis epil??ptica.
El diagn??stico de la epilepsia consiste en un conjunto de ex??menes como resonancia magn??tica, chequeos f??sicos y Electro encefalograma.
La epilepsia es uno de los trastornos neurol??gicos m??s comunes a nivel mundial. En Guatemala se estima que 325 mil personas la padecen y de estos, tres de cada diez casos son de dif??cil control. Es una enfermedad con alto n??mero de pacientes y que, adem??s, representa la prohibici??n de varias oportunidades recreativas y laborales.
???Fui diagnosticado con epilepsia a los 17 a??os. Luego de presentar varias convulsiones fui al m??dico y estuve en observaci??n, me hicieron ex??menes que iban desde una resonancia cerebral hasta chequeos card??acos. Durante un a??o y tres meses tuve reca??das, pero desde el 2017 ya no he tenido ninguna convulsi??n porque estoy en chequeo constante y con medicamentos??? relata Claudio Aguilar, ingeniero industrial.
Para el joven, ser una persona epil??ptica no le ha permitido trabajar en todos los lugares que desea. A los 22, con las crisis ya controladas, se dispuso a buscar empleo, pero le fue dif??cil obtener uno. ???No en cualquier empresa reciben a una persona con esta enfermedad porque pocos saben lo que significa y c??mo reaccionar ante una convulsi??n. Adem??s, durante ese a??o que tuve las crisis no pod??a manejar ni salir solo a la calle???, agrega.
Qu?? es la epilepsia
La epilepsia, m??s que una enfermedad es un s??ntoma de la desorganizaci??n de un grupo de neuronas en una o m??s ??reas del cerebro que provocan descargas cerebrales excesivas y responden a un padecimiento o causa diversa, seg??n Humana, Centro de Epilepsia y Neurocirug??a. Provoca convulsiones, periodos de sensaciones inusuales o p??rdida de conciencia.
???Esta enfermedad se caracteriza por las crisis epil??pticas, que es el conjunto de convulsiones recurrentes las cuales se deben al cambio en la actividad el??ctrica y qu??mica en el cerebro. Las neuronas trabajan de manera organizada y por pasos, es decir, trabajan unas primero, otras despu??s y as?? sucesivamente, pero durante una crisis, todas lo hacen de forma repetitiva y desordenada???, explica V??ctor Ar??valo, neuropsic??logo.
Los s??ntomas de las convulsiones pueden variar ampliamente, se manifiestan por medio de movimientos de tipo motor y no motor. Los motores son las convulsiones, la persona mueve repetidamente los brazos o las piernas, mientras que los no motores se caracterizan por crisis de ausencia, en donde el paciente ve fijamente al espacio y no responde a su entorno.
A veces es dif??cil saber si una persona est?? teniendo una convulsi??n porque quien la tiene puede parecer confundido o verse como que tiene la vista fija en algo inexistente. Otras convulsiones pueden hacer que la persona se caiga, tiemble y no se d?? cuenta de lo que sucede a su alrededor.
Las convulsiones se clasifican en dos grupos:
- Las convulsiones generalizadas afectan a ambos lados del cerebro. Estas se pueden clasificar en seis tipos: de ausencia, que son recurrentes en la ni??ez y se caracterizan por episodios de mirada fija en el espacio o movimientos sutiles como parpadeo o chasquido de los labios; las t??nicas, que causan rigidez muscular; las at??nicas, causan p??rdida de control muscular; cl??nicas, asociadas con movimientos musculares espasm??dicos repetitivos; miocl??nicas, aparecen como movimientos espasm??dicos o sacudidas de brazos y piernas; y las tonicocl??nicas, son una de las m??s intensas y pueden causar p??rdida abrupta del conocimiento, rigidez y sacudidas del cuerpo.
- Las convulsiones focales afectan solo a un ??rea del cerebro. Estas tambi??n se conocen como convulsiones parciales y pueden agruparse en dos categor??as: las focales sin p??rdida del conocimiento, las cuales pueden alterar emociones o cambiar la manera de ver, oler, sentir, saborear o escuchar; y las focales con alteraciones de la conciencia, que comprenden p??rdida del conocimiento o conciencia o un cambio de ellos. Se manifiesta viendo fijamente al espacio sin responder al entorno o realizar movimientos repetitivos, como frotarse las manos, mascar, tragar o caminar en c??rculos.
Los s??ntomas var??an de una persona a otra. Algunas personas pueden tener simples episodios de ausencias. Otras tienen temblores violentos y p??rdida de la lucidez mental. El tipo de convulsi??n depende de la parte del cerebro afectada.
Causas
Las causas de las epilepsias son varias. Los expertos indican que tener una convulsi??n no significa que ya se padezca de epilepsia, sino que cuando se tienen dos o m??s crisis el m??dico debe hacer una evaluaci??n multidisciplinaria para dar el diagn??stico epil??ptico.
El portal medlineplus detalla las causas m??s comunes de epilepsia:
- Accidente cerebrovascular o accidente isqu??mico transitorio (AIT)
- Demencia, como el mal de Alzheimer
- Lesi??n cerebral traum??tica
- Infecciones, como absceso cerebral, meningitis, encefalitis y VIH/sida
- Problemas cerebrales presentes al nacer (anomal??a cerebral cong??nita)
- Lesi??n cerebral que ocurre durante o cerca del momento del nacimiento
- Trastornos metab??licos presentes al nacer (como fenilcetonuria)
- Tumor cerebral
- Vasos sangu??neos anormales en el cerebro
- Otra enfermedad que da??e o destruya el tejido cerebral
- Trastornos epil??pticos cong??nitos (epilepsia hereditaria)
???Los ni??os presentan diversas razones por las que pueden convulsionar. Por ejemplo, una de las m??s frecuentes es la fiebre. Quienes tienen esta predisposici??n no es necesario que lleguen a 40 grados de fiebre, sino que con subir dos grados a su temperatura normal ya pueden convulsionar. Las crisis febriles se pueden presentar desde los 6 meses hasta los 6 a??os, a esa edad es frecuente verlas??? comenta Gabriela Paz, neur??loga pediatra.
C??mo se diagnostica
Hacer un diagn??stico consiste en identificar una afecci??n o enfermedad bas??ndose en los signos y los s??ntomas. Generalmente se hace un diagn??stico de epilepsia cuando los ataques se producen m??s de una vez sin una causa identificable, tales como la fiebre o una lesi??n.
Durante el diagn??stico es importante dar a los especialistas un historial m??dico detallado en el que se describa c??mo fue el parto y embarazo de la madre (en caso de los ni??os), si el infante ha sufrido alg??n golpe o lesi??n grave en la cabeza. Dar una descripci??n de la crisis convulsiva debido a que el m??dico es poco probable que pueda presenciarla.
Se realiza una serie de chequeos m??dicos, como ex??menes f??sicos para evaluar su estado card??aco, neurol??gico y mental; examen de sangre para identificar otras enfermedades. Tambi??n se hace un Electroencefalograma (EEG) para determinar la actividad el??ctrica del cerebro y determinar el tipo de convulsi??n y el s??ndrome epil??ptico, as?? como una Resonancia Magn??tica (IRM) para ver la estructura del cerebro.
Luego de estas evaluaciones el m??dico podr?? determinar si el paciente tiene epilepsia.
Tratamiento
El tratamiento para la epilepsia incluye tomar medicamentos, cambiar el estilo de vida cuando se tienen las crisis y en algunas ocasiones, se puede optar por cirug??a.
Generalmente el tratamiento es a base de medicamentos anticonvulsivos, o medicamentos antiepil??pticos, los cuales pueden reducir la cantidad de crisis futuras. La clase de f??rmaco ser?? recetada seg??n el tipo de convulsi??n.
???Cuando una mujer est?? tomando medicamentos antiepil??pticos y desea quedar embarazada, es importante que lo platique con su ginec??logo y neur??logo, ya que algunos f??rmacos pueden generar anomal??a en el desarrollo del feto. Platicarlo con los especialistas podr??a hacer factible el cambio de medicamentos por aquellos que reduzcan el riesgo de alguna complicaci??n en el embarazo???, menciona Paz.
Si la epilepsia no mejora despu??s de haber probado dos o tres medicamentos anticonvulsivos, se denomina ???epilepsia resistente al tratamiento??? y se hace una evaluaci??n neuropsicol??gica para determinar si es candidato a cirug??a. En esta se determina la zona del cerebro da??ada por medio de chequeos m??dicos extensos y minuciosos y se analiza si es posible quitarla.
Impacto psicol??gico
M??s all?? del tratamiento que reciba el paciente, es importante dar un acompa??amiento psicol??gico ya que el impacto de esta enfermedad en su estilo de vida es fuerte. Algunas de las repercusiones psicol??gicas que experimentan las personas al sufrir ataques epil??pticos son las dificultades en las capacidades cognitivas. Dificultades para prestar atenci??n, problemas de memoria, ralentizaci??n en algunas tareas en las que el procesamiento de la informaci??n es complejo.
Adem??s, en algunas ocasiones puede provocar depresi??n, sobre todo en aquellos en las que los primeros meses el tratamiento no resulta efectivo. La Organizaci??n Mundial de la Salud (OMS) estima que el porcentaje de casos en los que el tratamiento no resulta efectivo gira en torno al 30%.
Por otro lado, el cambio en la calidad de vida del paciente puede ser vivido con tristeza y apat??a. Otro motivo que influye en la aparici??n de la depresi??n puede ser el efecto adverso de ciertos f??rmacos antiepil??pticos.
La ansiedad tambi??n se hace presente debido a la impredecibilidad de las crisis epil??pticas. Es com??n que las personas experimenten s??ntomas relacionados con la ansiedad, como tensi??n f??sica, embotamiento, pensamientos catastrofistas recurrentes, etc.
???Es muy com??n que haya estigmatizaci??n de la epilepsia. En varios casos experimentamos rechazo de parte de otros, quiz?? por la falta de informaci??n, m??s el temor que produce no saber qu?? hacer ante las crisis epil??pticas. Por ello, es importante que quienes tenemos la enfermedad le digamos a quienes nos rodean c??mo nos pueden ayudar. Los m??dicos son los encargados, cuando nos diagnostican, de explicarnos qu?? procede cuando tenemos una epilepsia???, afirma Claudio Aguilar.
C??mo actuar ante una crisis epil??ptica
El Centro para el Control y la Prevenci??n de Enfermedades (CDC) comparte algunos primeros auxilios para las convulsiones:
- Permanezca con la persona hasta que la convulsi??n haya pasado y est?? completamente consciente. Despu??s de que pase, ayude a la persona a sentarse en un lugar seguro. Una vez que est?? consciente y se pueda comunicar, cu??ntele lo ocurrido en t??rminos sencillos.
- Conforte a la persona y hable de manera calmada.
- F??jese si la persona lleva un brazalete m??dico u otra informaci??n de emergencia.
- Mant??ngase calmado y mantenga a los dem??s calmados.
- Ofrezca llamar a alguien cercano m??s para asegurarse de que la persona llegue a casa segura.
Si la persona presenta una convulsi??n tonicocl??nicas, que se caracterizan porque la persona se caiga, tiemble o tenga espasmos lo ideal es:
- Con cuidado recueste a la persona en el piso.
- Voltee a la persona suavemente hacia un lado. Esto la ayudar?? a respirar.
- Retire del ??rea alrededor de la persona los objetos duros o filosos para prevenir lesiones.
- Ponga la cabeza de la persona sobre algo suave y plano, como una chaqueta doblada.
- Si tiene anteojos, qu??teselos.
- Su??ltele la corbata o cualquier cosa que tenga alrededor del cuello que pueda dificultar su respiraci??n.
- Tome el tiempo que dure la convulsi??n. Llame a los bomberos si la convulsi??n dura m??s de 5 minutos.
PrensaLibre
