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Taiw??n ha sido ampliamente elogiado por su gesti??n de la pandemia, con una de las tasas de covid-19 per c??pita m??s bajas del mundo y la vida en la isla ha vuelto en gran medida a la normalidad.
Hasta este pasado jueves, solo 11 personas hab??an muerto por covid-19 en Taiw??n desde que comenz?? la pandemia, una haza??a impresionante para un pa??s donde nunca fue impuesto un confinamiento.
Al comienzo de la pandemia, Taiw??n era considerado un pa??s de alto riesgo de covid-19 debido a su proximidad a China y a los frecuentes viajes que se realizan entre los dos pa??ses.
Con un historial de SARS en 2003, que no se consider?? que se manejara particularmente bien, el gobierno taiwan??s esta vez actu?? r??pidamente para cerrar sus fronteras.
El 20 de enero de 2020 estableci?? un Centro de Comando Central de Epidemias??para coordinar la cooperaci??n??entre diferentes ministerios y agencias gubernamentales, y entre el gobierno y las empresa
Un nuevo estudio publicado en la Revista de la Asociaci??n M??dica Estadounidense (JAMA) ha examinado m??s a fondo por qu?? a Taiw??n le fue tan bien en la conquista de covid-19.
Los autores del estudio, de una variedad de institutos de salud y hospitales en Taiw??n y EE.UU., compararon la efectividad estimada de dos tipos de pol??ticas para covid-19 en los primeros meses de la pandemia: medidas basadas en casos y basadas en la poblaci??n.
Las medidas basadas en casos incluyen la detecci??n de personas infectadas mediante pruebas, el aislamiento de casos positivos, el rastreo de contactos y la cuarentena de los contactos cercanos durante 14 d??as.
Las medidas basadas en la poblaci??n incluyeron pol??ticas para uso de mascarillas, higiene personal y distanciamiento social.
Los efectos de estas pol??ticas se cuantificaron estimando el n??mero de reproducci??n efectivo (n??mero R).
El n??mero R es una forma de calificar la capacidad de propagaci??n de una enfermedad infecciosa; representa el n??mero promedio de personas a las que una persona infectada transmitir?? un virus.
Un n??mero R mayor que 1 significa que el virus continuar?? propag??ndose y los brotes continuar??n.
Un n??mero R por debajo de 1 significa que los n??meros de casos comenzar??n a reducirse.
Si bien estudios previos en otros pa??ses han simulado escenarios hipot??ticos, este documento combin?? modelos de transmisi??n con datos reales detallados para estimar la efectividad.
Los autores recopilaron datos de 158 casos, entre el 10 de enero y el 1 de junio de 2020, de los Centros para el Control de Enfermedades de Taiw??n, y todos los casos fueron confirmados mediante pruebas de PCR.
Los datos estaban vinculados a casos adquiridos localmente, grupos confirmados y casos importados de personas que ingresaron a Taiw??n antes del 21 de marzo de 2020.
Luego compararon los resultados que encontraron en Taiw??n con un n??mero R estimado de 2,5, basado en el n??mero equivalente estimado en la cercana China al comienzo de su brote de covid-19.
La combinaci??n ganadora
El estudio encontr?? que las pol??ticas que se basaban s??lo en casos, como el rastreo de contactos y la cuarentena de infectados, pod??an reducir el n??mero R de 2,5 a 1,53.
La cuarentena fue la que m??s contribuy?? a reducir el n??mero R.
Las intervenciones basadas en casos no pudieron prevenir sustancialmente la transmisi??n de una persona a otra, pero lograron reducir la transmisi??n de esos casos secundarios a una tercera o cuarta persona, siempre que los contactos cercanos estuvieran en cuarentena.
Mientras tanto, las pol??ticas poblacionales como el distanciamiento social y el uso de mascarillas, redujeron el n??mero R de 2,5 a 1,3.
Los autores concluyeron que fue la combinaci??n de pol??ticas basadas en casos y pol??ticas basadas en poblaciones, junto con una adherencia generalizada de los habitantes, lo que llev?? al ??xito de Taiw??n para contener la covid.
La combinaci??n de ambos enfoques dio lugar a un n??mero R estimado, usando dos m??todos diferentes, de 0,82 y hasta de 0,62.
Tambi??n encontraron que se necesitaban considerables pol??ticas basadas en la poblaci??n para lograr la contenci??n, a pesar de que el n??mero de infecciones circulantes era peque??o.
Ninguno de los enfoques habr??a sido suficiente por s?? solo, incluso en un pa??s con un sistema de salud p??blica eficaz y un seguimiento de contactos sofisticado.
??Qu?? significa esto para otros pa??ses?
Reconociendo que todos los modelos hacen suposiciones, y este an??lisis no es diferente, este documento confirma que el conjunto completo de medidas de salud p??blica que hemos estado usando de manera bastante consistente en todo el mundo, en diversos grados de extensi??n y rigurosidad, ha sido necesario.
Aunque vale la pena se??alar que los resultados del estudio reflejan una ??poca en la que las nuevas variantes con mayor transmisibilidad no eran un problema.
Los autores asumieron que las pruebas y el aislamiento de infectados ocurrieron simult??neamente.
Este fue el caso en Taiw??n pero no en otros pa??ses como, por ejemplo, Inglaterra, donde las demoras entre las pruebas, los resultados y el aislamiento disminuyeron la efectividad de las medidas basadas en casos.
Taiw??n es una naci??n insular con la capacidad de controlar la introducci??n de nuevos casos a trav??s del control fronterizo, y los autores reconocen que los hallazgos de este estudio pueden no ser totalmente aplicables a otros pa??ses.
Esta es la raz??n por la que los autores se centraron en la eficacia de las intervenciones basadas en casos y en la poblaci??n sobre la transmisi??n local, m??s que en los controles fronterizos sobre el n??mero de introducciones de covid-19.
Los autores concluyen que el rastreo intensivo de contactos no es posible cuando los sistemas de salud p??blica est??n abrumados.
Esto nunca sucedi?? en Taiw??n debido al ??xito de sus estrategias, pero s?? tuvo lugar, por ejemplo, en Irlanda en enero de 2021, que experiment?? una da??ina tercera ola de covid-19.
Este estudio tambi??n encontr?? resultados similares para la cuarentena de siete y 14 d??as y sugiere que el per??odo de cuarentena de personas contagiadas podr??a acortarse.
Algunos pa??ses, incluido EE.UU., est??n considerando esto, pero hasta la fecha no se ha introducido de manera generalizada.
Ya sab??amos que hab??a mucho que aprender del ??xito de Taiw??n para evitar que la covid-19 se afianzara.
Ahora, a medida que se administran las vacunas y surgen nuevas variantes, tenemos m??s informaci??n sobre las contribuciones comparativas y combinadas de las medidas de salud p??blica.
BBC News
